실손의료보험 알아보기

국민건강보험법에 따라 발생한 의료비 중 환자가 지불한 비용을 한도 내에서 보장하는 의료실비보험이 있습니다. 이 보험은 민간 보험사에서 운영되며, 입원치료와 통원치료를 나누어 치료 비용을 보장합니다. 오늘은 실손 의료보험에 대해 알아보겠습니다.

 

실손의료보험

 

2016년 6월 기준으로 3,296만 명이 가입하였으며, 가장 많은 가입자 수를 확보한 민간 보험 상품입니다.

 

2017년 4월부터는 기본형과 특약형으로 나누어져 도수치료, 체외충격파치료, 증식치료, 비급여 주사제, 비급여 MRI 검사 등은 특약형을 신청하여 보험금이 지급되도록 변경되었습니다.

 

실손의료보험 특징

 

 

실손의료보험은 실제 치료에 들어간 비용을 기준으로 보상받는 보험으로, 정해진 금액이 아닌 실제 비용에 따라 지급됩니다.

 

이 보험은 국민건강보험의 비급여 부분인 입원실 비용의 80%를 보장받거나, 선택형 가입 시 90%를 보장해줍니다. 반면에 정액형 보험은 보험 약관에 따라 정해진 금액을 지급하는 보험을 말합니다.

 

국민건강보험과는 달리, 실손의료보험은 민간 보험사에서 운영되며, 국민건강보험공단이 운영하는 국민건강보험과는 차이가 있습니다.

 

 

 

 

실손의료보험 보험료

 

 

실손의료보험 상품은 갱신형 보험이며 매년 보험료가 인상됩니다. 가입 대상, 보장 금액, 지급 기준 등은 보험사마다 다릅니다.

 

가입 연령은 보통 65~70세까지 가능하며, 연령이 높아질수록 가입 제한이나 보험료 상승 등의 제한이 따릅니다.

 

65세 이상을 대상으로 하는 노후 실손의료보험은 일반 실손의료보험보다 보험료가 높고, 가입자의 자기부담금도 더 많이 듭니다.

 

 

 

실손의료보험 전망

 

 

실손보험 제도는 계속해서 개선되어 왔습니다. 2016년 12월에는 금융위원회, 보건복지부, 금융감독원이 발표한 개선 방안에 따라, 2017년 4월부터는 기본형과 특약형으로 나뉘어집니다.

 

이전에는 보험료 상승의 원인 중 하나였던 5가지 진료는 원하는 경우에만 추가 보험료를 내고 특약으로 분리됩니다.

 

특약형 상품은 가입자의 자기부담 비율과 이용 횟수가 제한되지만, 기본형 실손보험에 가입하면 대부분의 질병·상해 치료를 보장받을 수 있으며, 보험금은 예상보다 26.4% 저렴해질 것으로 예상됩니다.

 

보험 가입 후 2년 동안 보험금을 청구하지 않은 경우, 다음 해의 보험료는 10% 할인됩니다. 보험금 청구는 모바일 애플리케이션을 통해 간편하게 가능합니다.